医療麻薬
僕の病棟では医療用麻薬使わないなぁ
いつ医療用麻薬使ってる患者さんがきても良いように
ちゃんとおさらいしておこう！！
医療用麻薬とは
そんな医療用麻薬をオピオイドって言います。
オピオイドの語源を知ろう
あへん の ようなもの
紀元前からケシから取れていた あへん を鎮痛薬として用いられてたって。
学生の時におじいちゃん先生が言ってて驚いたな。
紀元前だよ！すごいよね。
代表的なオピオイド
その受容体とかさ、苦手なんだよね僕。
そうだね。受容体とかって目に見えないからわかりにくい。
じゃ、イラストにしてみようか。
痛みのある状態のとき、
オピオイド受容体は、痛みを感じる物質(青いの)だす。。
うぉりゃー！って凄い勢いだね
この青い物質が痛みを誘発するんだけど、
ここにオピオイドを投入するとどうなるか。
このピンクがオピオイドだね。
表情が穏やかになったね
オピオイドを投入し、受容体にくっつくことで
成分を出すのをピタッとやめているね。
これが体の中で起きて痛みが緩和されるんだ。
使用するときは
治療の原則として
①術後こまめに患者の疼痛の強さと鎮痛薬の作用副作用を評価する．
②良好な鎮痛のためには激しい術後痛の出現の前に早めに薬剤を投与する。
③オピオイドの必要量は個人差が大きくPCA；患者自己調整鎮痛法などを使用して投与量を適切に個人化する。
④十分量を投与し十分な鎮痛を図る。また小児ではオピオイド鎮痛薬に抵抗性を示し体重あたりの必要量が大きい。一方高齢者はオピオイド感受性が高いので減量する。
服薬の指導ポイント
麻薬を医療目的で適正に使用する場合には依存性や錯乱などの副作用には問題にならないことを説明。
使用せず余った医療用麻薬は人に譲らない！余ったら、病院・薬局へ持って行く。
医療用麻薬の増量は中毒になったわけでなく痛みに応じた対応でありその量に天井効果はない。
眠気。目眩が起こることがあるため運転などはしないように。
母乳中に移行するので、授乳婦に投与する場合は、授乳を中止させる。
3大副作用
慢性痛に使用する場合のオピオイド鎮痛薬の3大副作用
便秘
悪心
嘔吐
最後に
医療用麻薬は、症状緩和のために使用することがありますが、誰にでも使えるわけではないです！
副作用なども理解し、医師と話し合った上での使用が大切！
オピオイドは個人差が大きいので鎮痛が十分か、副作用がないかこまめにチェックすることが大切。
今後この記事更新しますのでしばしお待ちください。
